CRNA contesta la sospensione della licenza per la deviazione del Demerol

Nei blog precedenti ho scritto di infermieri che contestano le decisioni del consiglio presentando un controllo giurisdizionale nel sistema giudiziario del loro stato. Ma potresti non sapere che i comitati infermieristici (BON) possono anche presentare un controllo giurisdizionale.

Nel caso seguente, un'infermiera anestesista certificata (CRNA) ha presentato un ricorso giurisdizionale contestando la decisione del BON di sospendere la sua licenza. La revisione ha portato ad un annullamento della decisione del consiglio. Il consiglio ha quindi presentato una revisione giurisdizionale della decisione di quel tribunale.

Il compito principale del CRNA presso l'ospedale era la somministrazione dell'anestesia ai pazienti durante gli interventi chirurgici e altre procedure. È stata assegnata principalmente alla sala operatoria 2 (OR 2). Secondo il suo incarico, le furono date le chiavi della cassetta di sicurezza dell'OR 2, che conteneva narcotici usati per sedare i pazienti, incluso il Demerol. Le è stato detto di tenere sempre le chiavi della cassetta di sicurezza in uno scomparto nascosto attaccato alla finta parte superiore di ciascuna cassetta di sicurezza.

Dopo un intervento chirurgico, ha somministrato Demerol al paziente, ha preparato l'attrezzatura per l'intervento successivo e ha consegnato il paziente a un'infermiera nella sala risveglio. L'infermiera della sala risveglio ha firmato il documento che confermava di aver visto la CRNA firmare il registro dei narcotici per verificare che il conteggio rimanente di Demerol fosse corretto. La CRNA è poi tornata a casa.

I tecnici della sala operatoria prepararono la sala operatoria 2 per le procedure pomeridiane e scoprirono che la cassetta di sicurezza della sala operatoria 2 era aperta con le chiavi ancora nella porta. I supervisori hanno effettuato un conteggio dei narcotici e hanno scoperto che mancavano sei fiale di Demerol. La CRNA è stata contattata e gli è stato chiesto di tornare in ospedale.

Uno dei tecnici ha dichiarato in una dichiarazione firmata di aver visto il CRNA entrare nell'OR 2 con la borsa "in mano" prima di lasciare l'ospedale quel giorno. Il CRNA è stato l'unico membro del personale della sala operatoria a lasciare l'area dell'ospedale.

Tutti i membri del personale con accesso diretto all'OR 2 dovevano sottoporsi a un test antidroga per il Demerol. I campioni di urina sono stati raccolti in ospedale dal direttore del laboratorio dell'ospedale e dal tecnico medico. Tutti coloro che dovevano sottoporsi al test antidroga dovevano fornire il campione e guardare mentre il direttore del laboratorio lo metteva in una busta a prova di manomissione. Ciascun membro del personale ha inoltre firmato un modulo di catena di custodia.

Il test della CRNA è risultato positivo al Demerol e lei è stata licenziata dal suo incarico. Il Demerol mancante non fu mai ritrovato.

Il consiglio infermieristico statale ha sporto denuncia contro la CRNA a seguito del test antidroga positivo e della mancanza di Demerol. Si è tenuta un'udienza e due delle accuse sono state respinte. La terza accusa, “Possesso, ottenimento, fornitura o somministrazione di droghe a qualsiasi persona, compreso se stessi, salvo quanto indicato dalla legge”, è stata supportata da “prove chiare e convincenti” dovute al test antidroga positivo.

La licenza della CRNA è stata sospesa per sei mesi e lei è stata tenuta a rispettare alcune disposizioni durante quel periodo di sei mesi. Ha presentato ricorso contro la decisione al BON, ma l'intero consiglio ha confermato la decisione dell'udienza.

La CRNA ha presentato ricorso giurisdizionale. Quella corte ha annullato la decisione del consiglio di sospensione e tutte le clausole, ma poi il BON ha presentato il proprio controllo giurisdizionale alla corte d'appello dello stato.

La corte d'appello esamina la decisione di un'agenzia amministrativa determinando se la decisione:

Le argomentazioni della CRNA a sostegno del suo controllo giurisdizionale includevano che non c'erano prove convincenti che lei avesse dirottato il Demerol. La corte ha ritenuto questa argomentazione infondata poiché la CRNA era responsabile della cattiva gestione e dello smarrimento del Demerol. Ciò si basava sulle sue responsabilità lavorative e anche sulla testimonianza del tecnico dello scrub che ha affermato di aver visto la CRNA entrare nell'OR 2 con la sua borsa prima di lasciare l'ospedale quel giorno. Inoltre, il CRNA è stato l'unico a lasciare l'ospedale dopo aver completato l'intervento.

E, ha sottolineato la corte, è risultata positiva anche al Demerol senza spiegazione medica. La CRNA non ha negato la positività del test ma ha sostenuto che la raccolta del test antidroga era difettosa e, di conseguenza, i risultati del test erano inaffidabili. La Corte ha ritenuto questa argomentazione poco convincente.